The Medicines Company

a) El precio de venta, desde el punto de vista de los hospitales, debe considerar como parte del mismo los costos que éstos evitarían en caso de usar Angiomax en lugar de heparina (costo promedio de MUSD 8 por caso), monto a asumir por el hospital en caso de muerte o si se presenta algunas de las condiciones mostradas en la tabla B del texto. Se decidió abordar 700 (de 1.300 hospitales que realizaban angioplastías (cubrían el 92% de las mismas); el n° de pacientes con angioplastias en 1999 fue de 700.000 y el alcance es de 644.000, donde el 50% está en categoría alto o muy alto riesgo (322.000); De ahí, tenemos que el 40% de los pacientes totales son HR (el 80% del 50% mencionado), totalizando 257.600 pacientes, mientras que 10% del total con VHR (20% del 50% de mayor riesgo), suma 64.400 pacientes.

• Pacientes VHR: si totalizamos la estadística de la tabla C para pacientes expuestos a alguna condición, tenemos 21,4% para Heparina y 7,8% para Angiomax. Así, tenemos un 13,6% de pacientes VHR que al pasar de un medicamento al otro dejan de estar en esas condiciones. Esta diferencia se traduce en 8.758 pacientes. El hospital evitaría el costo de 8 MUSD por caso: tenemos MMUSD 70 de “ahorro”.
• Pacientes HR: de igual forma, la tabla B muestra 16,5% para Heparina y 9,5% para Angiomax. Este 7% menos de exposición son 18.032 pacientes (menor costo para el hospital: App MMUSD 144).

Los pacientes se calcularon sobre 644.000. La siguiente tabla resume los valores mostrados y su detalle:

[pic 1]

Luego, el costo para el hospital de operar con Heparina (precio venta  USD 10 por dosis, asumiendo se entrega 1 dosis por paciente, cada una equivalente a 1 frasco), es el siguiente para cada tipo de paciente:

[pic 2]

Respecto a Angiomax, ponderando estimamos 1,45 dosis por paciente, dado se indica que el 70% de los pacientes requieren dosis única, mientras que el 30% restante necesita de 2 a 3 dosis (promedio de 2,5).

De este modo, los costos totales de usar Heparina, llevados a la dosis necesaria si utilizaran Angiomax, generarían el siguiente precio tope para cada tipo de segmento, para igualar los costos-beneficios:

[pic 3]

Para igualar beneficios, el precio máximo (tope) dispuesto a pagar por Angiomax por hospitales sería de USD 757 para pacientes VHR, de USD 393 para pacientes HR y, en el agregado para este grupo riesgoso, sería de USD 466. No obstantes, para que el hospital no solo iguale el beneficio de usar Heparina, sino que al usar Angiomax lo supere, el precio debería ser menor a USD 466 para ser atractivo, teniendo un límite inferior de USD 400 (1:10 costos de producción); Para el caso de los pacientes de bajo riesgo, la disposición a pagar por Angiomax por los hospitales sería igual al precio de la Heparina (USD 10), ya que no representa un beneficio adicional, dado su bajo riesgo y probabilidades de repetir tratamiento.
b) Para obtener el precio se utilizó la técnica de punto de equilibrio, considerando los costos fijos por un total de USD55.000.000 (incluye los costos de adquisición, desarrollo de producto, aprobación FDA, esfuerzos de desarrollo y  marketing), además sabemos que el precio de un medicamento en la industria farmacéutica es aproximadamente 1:10 el costo de producción, esto quiere decir que el precio de Angiomax debe ser alrededor de los USD400 (costo producción: USD40), obteniendo la cantidad de equilibro de 152.778 unidades, donde la utilidad es cero. Por otro lado se realizó un análisis de sensibilidad con tres escenarios de precios, el USD400 (mínimo), USD466 (máximo) y USD433 (promedio) y sus respectivas cantidades de equilibrio.